Intervenções para comportamentos suicidas e autolesivos em adolescentes: revisão integrativa de literatura / Interventions for adolescents suicidal and self-injurious behaviors: integrative literature review

Os comportamentos suicidas e autolesivos representam uma preocupação crescente com a saúde dos adolescentes, dado o crescimento significativo do suicídio nessa faixa etária nas últimas décadas. Diante disso, realizou-se uma revisão integrativa de literatura, com o objetivo de investigar a estrutura de intervenções voltadas para comportamentos suicidas e autolesivos na adolescência. A busca rastreou artigos publicados entre 2015 e 2020, nas bases de dados PsycInfo, Cochrane Library e PubMed. Foram selecionados 30 artigos. Os resultados indicam que as estratégias de intervenção voltadas a comportamentos suicidas e autolesivos em adolescentes demandam o uso de uma diversidade de componentes, com a importância da inclusão de pais e/ ou familiares no tratamento. A Terapia Comportamental Dialética (DBT) e a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) destacam-se como modelos de tratamento com eficácia potencial no tratamento de adolescentes. Identifica-se ampla área de pesquisa a ser desenvolvida, e o campo se beneficiaria do avanço na identificação de mediadores e moderadores de mudança.(AU)

Suicidal and self-injurious behaviors represent a growing concern for the health of adolescents, given the significant increase in suicide in this age group in recent decades. Therefore, an integrative literature review was carried out, with the objective of investigating the structure of interventions aimed at suicidal and self-injurious behaviors in adolescence. The search tracked articles published between 2015 and 2020, in the PsycInfo, Cochrane Library and PubMed databases. 30 articles were selected. The results indicate that intervention strategies aimed at suicidal and self-injurious behaviors in adolescents require the use of a variety of componentes, with the importance of including parents and/or family members in the treatment. Dialectical Behavioral Therapy (DBT) and Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) stand out as treatment models with potential efficacy in the treatment of adolescents. A broad area of research to be developed is identified, and the field would benefit from advances in the identification of mediators and moderators of change.(AU)

Las conductas suicidas y autolesivas representan una preocupación creciente para la salud de los adolescentes, dado el aumento significativo de suicidios en este grupo de edad en las últimas décadas. Por lo tanto, se realizó una revisión integrativa de la literatura, con el objetivo de investigar la estructura de las intervenciones dirigidas a las conductas suicidas y autolesivas en la adolescencia. La búsqueda rastreó artículos publicados entre 2015 y 2020 en las bases de datos PsycInfo, Cochrane Library y PubMed. Se seleccionaron 30 artículos. Los resultados indican que las estrategias de intervención dirigidas a las conductas suicidas y autolesivas en adolescentes exigen el uso de una variedad de componentes, siendo importante la inclusión de los padres y/o familiares en el tratamiento. La Terapia Conductual Dialéctica (DBT) y la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) se destacan como modelos de tratamiento con potencial eficacia en el tratamiento de adolescentes. Se identifica un área amplia de investigación a desarrollar, y el campo se beneficiaría de los avances en la identificación de mediadores y moderadores del cambio.(AU)

Proceso de tratamiento a víctimas del crimen organizado: Un estudio cualitativo centrado en la experiencia de psicólogos clínicos / Process of treatment to victims of organized crime: A qualitative study focused on the experience of clinical psychologists

Resumen El crimen organizado representa una de las más graves problemáticas a nivel mundial. No solo por el gran número de muertes violentas y lesiones entre los grupos rivales y en la población general, sino por las afectaciones en la salud mental de las personas que viven en ciudades con alta incidencia delictiva. Las víctimas directas o indirectas del crimen organizado suelen desarrollar diversos síntomas, dependiendo del tipo de delito y el grado de violencia (intensidad y duración) a la que fueron sometidas, así como del tipo de atención recibida después del ataque. Se presentan los hallazgos de un estudio cualitativo sobre el proceso de atención a víctimas del crimen organizado, desde la perspectiva de los psicólogos clínicos. El estudio fue realizado en el estado de Tamaulipas, al norte de México. Su propósito fue conocer las fases del proceso de atención y las estrategias clínicas utilizadas, las reacciones cognitivas, emocionales y sociales generadas en los terapeutas, las estrategias de autocuidado y las limitaciones contextuales. Participaron ocho psicólogos clínicos de diferentes enfoques terapéuticos. Se realizaron entrevistas individuales semiestructuradas y fueron analizadas con el software Atlas.ti 7, en base a la Teoría Fundamentada. Los resultados indican un proceso de atención con cuatro fases: previa, inicial, tratamiento y cierre. El terapeuta emplea estrategias clínicas específicas para cada fase del tratamiento y además desarrolla estrategias para su autocuidado emocional y protección, debido a las condiciones de violencia en el contexto local.

Abstract Organized crime represents one of the most serious problems worldwide. Not only because of the large number of violent deaths and injuries among rival groups and in the general population, but also because of the mental health effects of people living in cities with a high incidence of crime. The direct or indirect victims of crimes such as homicide, kidnapping, extortion, human trafficking, robbery with violence, rape, among others, often develop various symptoms depending on the type of offense, the degree (intensity and duration) of violence to which they were subjected, and the care (medical, psychological, legal) received after the attack. This paper presents the findings of a qualitative study on the process of care for victims of organized crime from the perspective of clinical psychologists. It was conducted in the state of Tamaulipas, in northern Mexico. The purpose of the study was to know the phases of the psychological care process and the clinical strategies used; the cognitive, emotional and social reactions generated in the therapists; the self-care strategies used by psychologists, and the contextual limitations for care. Eight clinical psychologists from different therapeutic approaches participated. Semi-structured interviews were conducted and analyzed with the Atlas.ti 7 software, based on Grounded Theory. The results indicate a process of attention with four phases: previous, initial, treatment and closure. In the previous phase, participants identify adult men and women as the main victims of organized crime who attend therapy. Direct victims come for crimes such as kidnapping and extortion. Indirect victims are usually close relatives of the direct victims and come for crimes such as homicide, forced disappearance and kidnapping. In the initial phase, psychologists use the therapeutic alliance, rapport, empathy and the promotion of attachment to treatment. Psychologists with private practice can perform specific actions such as attending the patient's home when the patient is afraid to leave. The most frequent diagnoses found in this phase are post-traumatic stress disorder, depressive disorders, and anxiety disorders. The treatment phase is characterized by the diversity of techniques used according to the therapeutic model adopted by each psychologist. The closing phase occurs when the patient has emotionally stabilized and therapists seek relapse prevention, so they follow up on cases. During the process of care for victims, therapists have different cognitive, emotional and social reactions; and develop strategies for their personal care, due to the conditions of violence that are experienced in the local context. The most used self-care strategies are to attend a personal therapeutic process, supervise the cases, exercise, eat well, express their emotions, go to natural environments to distract themselves and reduce the number of cases they attend. Among the limitations identified in the process of care for victims of organized crime, therapists mention the need for specialized training, including not only their professional training, but have a procedure or a specific protocol to deal with such cases.

O acompanhamento terapêutico como multiplicador de egos auxiliares / Therapeutic attendance as a multiplier of auxiliary ego / Acompañamiento terapéutico como multiplicador de egos auxiliares

O acompanhamento terapêutico (AT) é uma intervenção terapêutica que trabalha com o sujeito acompanhado em lócus variados - casa, trabalho etc. O ego auxiliar (EA) é um instrumento psicodramático de tratamento que ajuda a vincular, revelar situações e superar conflitos, por meio da interação entre as partes, buscando desenvolver relações mais saudáveis. Pretende-se aqui explanar sobre o AT com ênfase em sua função de EA e de multiplicador de EAs na comunidade. Para tal, será apresentada a descrição de dois casos de AT cujo processo facilitou o desenvolvimento de EAs na comunidade para que os acompanhados transitassem nesta de forma mais satisfatória. A presença de EAs na comunidade catalisou o processo de inclusão social dos acompanhados.

The therapeutic attendance (TA) is a therapeutic intervention that works with the patient in varied locations - home, work etc. The auxiliary ego (AE) is a psychodrama treatment instrument that helps to bond, reveal circumstances and overcome conflicts through the interaction between the parties, looking for developing healthier relationships. Our goal is to explain the TA focusing on its function of AE and multiplier of AEs in the community. To this end, a description of two cases of TA will be presented, which helped the development of AEs in the community so that those who were accompanied could pass through in a more satisfactory way. The presence of AEs in the community catalyzed the process of social inclusion of the accompanied ones.

El acompañamiento terapéutico (AT) es una intervención terapéutica que trabaja con el sujeto acompañado en locus variados - casa, trabajo etc. El ego auxiliar (EA) es un instrumento de tratamiento del psicodrama que ayuda a vincular, revelar circunstancias e superar conflictos, a través de la interacción entre las partes en la búsqueda del desarrollo de relaciones más saludables. Se pretende aquí explicar el AT con énfasis en la función de EA y de multiplicador de EAs en la comunidad. Para ello se presentará la descripción de dos casos de AT cuyo proceso facilitó el desarrollo de EAs en la comunidad para que los acompañados transitasen de forma más satisfactoria. La presencia de EAs en la comunidad catalizó una inclusión social de los acompañados.

Efectividad de la auriculoterapia en la hipertensión arterial primaria en adultos según diagnóstico tradicional / Effectiveness of auricular therapy in adults’ primary hypertension based on traditional diagnostic

Fundamento: la auriculoterapia constituye una variante en la hipertensión arterial, la más común y costosa de las enfermedades crónicas. La importancia radica en su efecto terapéutico inocuo y económico. Objetivo: evaluar la efectividad de la auriculoterapia en la hipertensión arterial primaria en adultos. Métodos: se realizó un estudio de intervención terapéutica en el Hospital Militar Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja. La muestra fue de 168 pacientes entre 358 que acudieron en un periodo de tres años, con hipertensión no controlada. Se formaron dos grupos de 84 integrantes. Al grupo estudio se aplicó auriculoterapia única o combinada con el tratamiento farmacológico previo y en el grupo control se ajustó el tratamiento convencional. El seguimiento fue durante un año. Resultados: el grupo de edades más afectado fue el de 50 a 59 años, con mejor control parcial para la auriculoterapia. Hubo discreto predominio del sexo masculino con respuesta similar en ambos sexos. La enfermedad y el factor de mayor riesgo asociados fueron la dislipidemia y la ansiedad. Las afecciones de hígado fueron las más frecuentes. Al valorar los resultados estadísticos se infiere que la auriculoterapia es más efectiva. A los tres meses del tratamiento todos los pacientes estaban controlados, luego comenzaron a presentar cifras tensionales elevadas, donde quedaron controlados al año, menos de la mitad de los mismos. Conclusiones: la auriculoterapia combinada con fármacos resultó más efectiva en el control de la tensión arterial a corto plazo.

Background: a good way to treat high blood pressure is auricular therapy. Hypertension is the most common and expensive chronic disease that affect the humanity. Objective: the author’s aim was evaluate the auriculars therapy effectiveness in primary adult’s high blood pressure. Methods: a therapeutical intervention was carried out in Military Hospital Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja. The universe was 58 patients, the selected sample was conformed for two groups of 84 patients, the first group received auricular therapy and the other was treated with conventional therapy. Results: the results were presented in tables. Hypertension was most frequent in males between 50-59 years old with appropriate respond to auriculotherapy. High cholesterol and anxiety accounted for higher incidence in personal history. The liver was de organ most frequently affected according to traditional diagnostic. There were significance differences in blood pressure control between booth treatments. Auriculotherapy shows better results in short time. Conclusion: the combination between auricular therapy and pills result more effective than conventional treatment.

Efectividad de la reflexología podal en pacientes con artrosis cervical / Effectiveness of podal reflexology in patients with cervical osteoarthritis

Se realizó una intervención terapéutica en 118 pacientes con artrosis cervical, atendidos en el Servicio de Rehabilitación Integral del Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba, desde julio de 2013 hasta diciembre de 2014, para evaluar la efectividad de la reflexología podal como modalidad de tratamiento. La muestra fue dividida en 2 grupos (de estudio y control), de 54 integrantes cada uno, pareados por edad y sexo. En ambos grupos, el mayor número de afectados superó los 50 años de edad; asimismo, poco más de dos tercios de los individuos seleccionados mejoraron a los 7 días de evolución y en tan solo 3 sesiones de tratamiento, hasta la resolución definitiva a los 21 días (9 sesiones). Se registró una reacción adversa y se concluyó que esta terapia garantiza una mejoría significativa de los síntomas, de ahí su elevada efectividad, sin consumo excesivo de tiempo

A therapeutic intervention in 118 patients with cervical osteoarthritis was carried out. They were assisted in the Comprehensive Rehabilitation Service of Dr Joaquín Castillo Duany Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba, from July, 2013 to December, 2014, to evaluate the effectiveness of podal reflexology as a treatment modality. The sample was divided in 2 groups (study group and control group), of 54 members each, paired by age and sex. In both groups, the highest number of affected patients were over 50 years; also, a little more than two thirds of the selected individuals improved at 7 days of the clinical course and with only 3 treatment sessions, until the definitive resolution at 21 days (9 sessions). An adverse effect was registered and it was concluded that this therapy guarantees a significant improvement of symptoms, so its high effectiveness, without excessive consumption of time

Intervenciones terapéuticas para la conducta suicida en adolescentes / Therapeutic interventions in suicidal behavior teens

La conducta suicida presenta un amplio espectro de comportamientos que constituyen un continuo. En la población adolescente en Chile, las ideas de muerte llegan a presentarse hasta en el 62% y se ha observado que los trastornos del ánimo, esquizofrenia, consumo de sustancias, están fuertemente asociados a la conducta suicida tanto en la evidencia internacional como nacional. La conducta suicida tiene una naturaleza compleja y multifactorial, influyendo sobre ella aspectos biológicos, psicológicos, psiquiátricos, familiares y socio-culturales, lo cual complejiza el diseño de una intervención terapéutica eficiente. Este artículo presenta una revisión actualizada de las intervenciones terapéuticas para adolescentes con conducta suicida. Se expone la principal evidencia y el nivel de efectividad de las estrategias de intervención.

Suicidal behavior has a wide spectrum of behaviors that constitute a continuum. In the adolescent population in Chile, the ideas of death occur in up to 62% of adolescents, and it has been observed that mood disorders, schizophrenia, and substance abuse are strongly associated with suicidal behavior in both international and national evidence. Suicidal behavior is of a complex and multifactorial nature, influenced by biological, psychological, psychiatric, familiar and socio-cultural aspects, which complicate the design of efficient therapeutic intervention. This article presents a current review of therapeutic interventions for adolescents with suicidal behavior. The main evidence and the level of effectiveness of intervention strategies are presented.

Intervenciones terapéuticas en depresión de niños y adolescentes / Therapeutic intervention in child and adolescent depression

La depresión en niños y adolescentes tiene en Chile una prevalencia de 5,1%(7). Su manejo debe considerar una perspectiva contextual, incorporando a los diferentes actores en el proceso terapéutico. Independiente del nivel de gravedad, es fundamental realizar psicoeducación y acompañamiento, frecuentemente se deben agregar psicoterapia, farmacoterapia o ambas. En prescolares, no están avalados los antidepresivos, siendo de primera línea de tratamiento la psicoterapia, debiendo incluir a los cuidadores principales. En escolares destaca la terapia cognitivo conductual (TCC) como efectiva, donde las intervenciones van dirigidas al niño y sus cuidadores. El uso de psicofármacos se evalúa individualmente, reservándose para casos graves o comórbidos, privilegiándose los ISRS que poseen mayor evidencia de eficacia y seguridad. En adolescentes aumenta la prevalencia de Depresión, para su manejo destacan la TCC individual y grupal, la Terapia psicoanalítica y la interpersonal. Los inhibidores selectivos de recaptación de la serotonina (ISRS) son de primera línea, considerando que su combinación con psicoterapia es más efectiva y segura que la farmacoterapia sola.

Child and adolescent depression in Chile has a prevalence of 5.1%. Its treatment must consider an environmental perspective, and it must include all the participants in the therapeutic process. It is always fundamental to psychoeducate and to give support, and it can be necessary to add psychotherapy, pharmacological therapy, or both. There is no evidence for the use of antidepressants in preschool age children, where the standard treatment is psychotherapy, which must include the main caregivers. Cognitive Behavioral Therapy is used in school age children, with its interventions directed to the child and his/her caregivers. The need for using drugs is assessed individually, and is preferred in severe cases or ones with comorbid diagnoses. The preferred group of drugs are the most effective and safe SSRIs. The prevalence of depression increases in adolescence, and in this age group there are several types of psychotherapy which can be used: individual or group Cognitive Behavioral Therapy, psychoanalytic therapy and interpersonal therapy. SSRIs are the standard treatment, and are considered most effective and safest when in combination with psychotherapy.

Reflexiones sobre la utilidad de la realidad virtual en la práctica fonoaudiológica / Considerations about the usefulness of virtual reality at the language -speech therapy practice

El presente artículo de reflexión refiere la importancia de adherir, de forma frecuente y suficiente, las nuevas Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) a las prácticas fonoaudiológicas. Enfatiza en la conceptualización y uso de la Realidad Virtual (RV) en tanto se convierte en una herramienta tecnológica que, con seguridad, posibilitará avances importantes en la evaluación y la intervención fonoaudiológica con diferentes poblaciones. Se ubica el concepto de Tecnología de Rehabilitación y, como parte de este, el de Realidad Virtual; la cual se define como un sistema tecnológico, basado en el empleo de computadores y otros dispositivos, cuyo fin es producir una apariencia de realidad que permita al usuario tener la sensación de estar presente en ella. Tiene dos características importantes: la interacción y la inmersión. Se soporta la utilidad de la RV en los procesos de intervención terapéutica desde otras áreas del conocimiento como la Fisioterapia, la Terapia Ocupacional y la Psicología puesto que no existen evidencias de su utilidad en la práctica fonoaudiológica.

This document is a consideration about the importance of connecting, frequently and sufficiently, the new Information and Communication Technologies (ICT) with the language-speech therapy practices. It emphasizes in the conceptualization and useful of Virtual Reality (VR) since it is a technological tool that it will make significant advances in the language-speech therapy evaluation and intervention with several populations. It sets the concept of Rehabilitation Technology and, inside this, the concept of VR. The VR is a technological system that is supported by the use of computers and other devices. Its main target is to create produce a visual image of real with the similarities of the real world to the user and it lets his/her has a sensation that is on it. The VR has two principal features: the interaction and the immersion. The useful of VR at the therapeutic intervention in others knowledge areas such as Physical Therapy, Occupational Therapy and Psychology because it does not exist evidences about its practicality in the language-speech therapy practices.

Aspectos clínicos y rehabilitadores en pacientes con síndrome del túnel carpiano tratados con láser / Clinical and rehabilitation aspects in patients with carpal tunnel syndrome treated with laser

Se realizó una intervención terapéutica en 21 pacientes con síndrome del túnel carpiano, atendidos en los servicios de rehabilitación integral de los policlínicos 30 de Noviembre y Josué País García de Santiago de Cuba, desde junio de 2009 hasta igual mes de 2010, con vistas a describir aspectos clínicos de interés y la respuesta al tratamiento con láser blando semiconductor a 6 J/cm2. Las principales variables analizadas fueron: edad, sexo, demanda funcional, mano afectada, síntomas y signos e intensidad del dolor. Se aplicó la prueba de Ji al cuadrado (p<0,05) y se utilizó el porcentaje como medida de resumen. En la serie predominaron el sexo femenino y el grupo etario de 50-59 años. Luego de la terapia aplicada disminuyó el dolor y se logró la analgesia en 66,7 por ciento de los afectados; asimismo, la mejoría se obtuvo principalmente entre las 16 y 20 sesiones. Se concluyó que la fisioterapia es capaz de modificar evolutivamente parámetros clínicos en quienes presentan esta afección

A therapeutical intervention in 21 patients with carpal tunnel syndrome, assisted in the services of comprehensive rehabilitation of the polyclinics 30 de Noviembre and José País García in Santiago de Cuba was carried out from June, 2009 to the same month of 2010, aimed at describing clinical aspects of interest and the response to the treatment with semiconductor soft laser at 6 J/cm2. The main variables were analyzed: age, sex, functional demands, affected hand, symptoms and signs and intensity of pain. The chi-square test was applied (p <0.05) and the percentage was used as summary measure. In the series the female sex and the age group 50-59 years prevailed. After the applied therapy, the pain decreased and the analgesia was achieved in 66.7 percent of those affected; likewise, the improvement was mainly obtained between the 16 and 20 sessions. It was concluded that the physiotherapy can progressively modify clinical parameters in those who present this disorder

Autismo y psicósis infantil: la demora en la intervención terapéutica específica / Autism and childhood psychosis: the delay in specific therapeutic intervention

La demora en la intervención terapéutica específica en los niños con trastornos graves en la subjetivación reduce las posibilidades de achicar la brecha que en ellos se produce entre las adquisiciones esperadas en la evolución y las logradas.La variable temporal es relevante.Hipótesis general: La demora en la intervención terapéutica específica con niños que presentan trastornos graves en la subjetivación, se relaciona: a) con las condiciones de la detección y reconocimiento del trastorno por parte de padres, maestros y profesionales; y b) con las alternativas de acción existentes para una adecuada atención específica.Nos hallamos en un campo problemático tanto para la psiquiatría, como para la psicología y el psicoanálisis. Las precisiones diagnósticas son difíciles.Avanzar en esta búsqueda permitirá ir cubriendo un área de vacancia en prevención.El reconocimiento temprano de estas patologías permitirá introducir al niño en un camino que revierta el destino de un desalojo vital.